Меланома

Опубликовано: 23.10.2017


Меланома – злокачественная, быстро метастазирующая опухоль кожи (реже слизистых оболочек, мозга и сетчатки глаза), возникающая в любом возрасте и развивающаяся из клеток кожи, синтезирующих меланин (меланоцитов). Меланома является разновидностью онкологических патологий кожи и по сравнению с прочими типами рака кожи (плоскоклеточными и базальноклеточными опухолями), встречается достаточно редко. Частота встречаемости меланомы оставляет порядка 15% от всех случаев онкологических заболеваний кожных покровов. В более 90%, опухоль обнаруживают на коже лица, туловища и нижних конечностей, причем большинство заболевших составляют женщины.

Меланома считается наиболее агрессивной из всех злокачественных опухолей, так как способна практически молниеносно прорастать сразу несколько слоев кожи (попутно разрушая ее) и распространяться далее по кровеносным и лимфатическим путям во внутренние органы (печень, головной мозг, легкие), где и развиваются очаги ее роста (метастазы)

Причины развития меланомы

Провоцирующими факторами развития данного злокачественного образования могут послужить рубцы или трофические язвы в местах сгиба конечностей, а также сильный солнечный ожог. Меланома наиболее часто диагностируется у пациентов с наследственным раком кожи, у лиц пожилого возраста, а также у женщин и у мужчин со склонностью к образованию родинок. Для пациентов с болезнями Боуэна, Педжета, с врожденной пигментной ксеродермией, меланома представляет наибольшую опасность. Обычно данное злокачественное образование развивается из меланоза Дюбрея и врожденных или приобретенных невусов. Пигментные невусы достаточно широко распространены и встречаются у более чем 90% всего человечества. Наиболее опасными считают пограничные невусы, представляющие собой безволосые гладкие черные или черно – серые четко очерченные узелки. Эти узелки плоские или же слегка возвышаются над поверхностью кожи и абсолютно безболезненны. Их размеры варьируются от одного до десяти миллиметров. Обычная локализация пограничного невуса это туловище, стопы, ладони, шея и голова



Сахарный диабет


Cахарный диабет — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией, а также другими нарушениями обмена веществ.

Этиология

Имеют значение наследственное предрасположение, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирение, психические и физические травмы, вирусные инфекции.

Патогенез

При абсолютной недостаточности инсулина снижается уровень инсулина в крови вследствие нарушения его синтеза или секреций бета-клетками островков Лангерганса. Относительная инсулиновая недостаточность может являться результатом снижения активности инсулина вследствие его повышенного связывания с белком, усиленного разрушения ферментами печени, преобладания эффектов гормональных и негормональных антагонистов инсулина (глюкагона, гормонов коры надпочечников, щитовидной железы, гормона роста, неэстерифицированных жирных кислот), изменения чувствительности инсулинзависимых тканей к инсулину.

Недостаточность инсулина приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена. Снижается проницаемость для глюкозы клеточных мембран в жировой и мышечной ткани, усиливаются гликогенолиз и глюконеогенез, возникают гипергликемия, глюкозурия, которые сопровождаются полиурией и полидипсией. Снижается образование и усиливается распад жиров, что приводит к повышению в крови уровня кетоновых тел (ацетоуксусной, бета-оксимасляной и продукта конденсации ацетоуксусной кислоты — ацетона). Это вызывает сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза, способствует повышенной экскреции ионов калия, натрия, магния с мочой, нарушает функцию почек..

Щелочной резерв крови может уменьшиться до 25 об. % углекислого газа рН крови снизиться до 7,2–7,0. Происходит снижение буферных оснований. Повышенное поступление неэтерифицированных жирных кислот в печень вследствие липолиза приводит к повышенному образованию триглицеридов. Наблюдается усиленный синтез холестерина. Снижается синтез белка, в том числе и антител, что приводит к уменьшению сопротивляемости инфекциям. Неполноценный синтез белка является причиной развития диспротеинемии (уменьшение фракции альбуминов и увеличение альфа-глобулинов). Значительная потеря жидкости вследствие полиурин приводит к обезвоживанию организма (см. симптомы сахарного диабета). Усиливается выделение из организма калия, хлоридов, азота, фосфора, кальция.